subwayplace main-7 search clock phone title hospital arrow vk instagramfacebook menu sizetomography
Ваш город:
с 7:00 до 00:00
записаться

Звоните нам по телефону 7 (812) 241-10-64 с 7:00 до 00:00 или оставьте заявку на сайте в любое удобное время

Нажимая кнопку «Записаться», Вы даете согласие на обработку своих персональных данных.

Ваша заявка принята!

Благодарим за обращение.

В ближайшее время с вами свяжется наш специалист.

Диагностика аденомиоматоза на снимках МРТ и КТ желчного пузыря

Что важно знать об аденомиоматозе желчного пузыря

  • Распространенность аденомиоматоза 2-5%.
  • Не встречается у детей.
  • Аденомиоматоз желчного пузыря - идиопатическое невоспалительное неопухолевое утолщение стенки желчного пузыря.
  • Обычно аденомиоматоз обнаруживается случайно у лиц в возрасте 40-50 лет.
  • Одинаково часто встречается у мужчин и женщин.
  • Предположительно возросшее внутрипузырное давление приводит к утолщению стенок желчного пузыря аналогично тому, как дивертику-лез толстого кишечника приводит к утолщению внутренней стенки кишки;
  • Классифицируется как тип гиперпластического холецистоза;  
  • Гиперплазия слизистой оболочки, утолщение мышечного слоя и дивертикулы (расширение синуса Рокитанского-Ашоффа);  
  • Выделяют три формы аденомиоматоза желчного пузыря: генерализованный аденоматоз (диффузный), сегментарный (кольцевой) и локализованный (аденомиома, обычно в области дна).

Какой метод диагностики аденомиоматоза желчного пузыря выбрать: КТ, МРТ, УЗИ

Методы выбора

  • УЗИ, МРХПГ.

Патогномоничные признаки

  • Циркулярное или тотальное утолщение стенки желчного пузыря
  • Гладкий наружный контур
  • Мелкие кистозные интрамуральные изменения
  • Контрактильная способность пузыря сохранена или повышена.

Основные симптомы аденомиоматоза желчного пузыря на УЗИ

  • Циркулярное или тотальное утолщение стенки желчного пузыря с гипо-или гиперэхогенными включениями;  
  •  Назначение аналогов холецистоки-нина приводит к выраженному сокращению стенок.

Что покажут снимки МР-холангиографии при аденомиоматозе

  • Ряд дивертикулов в утолщенной стенке желчного пузыря формирует «нить жемчуга» (генерализованная форма);  
  • Желчный пузырь в виде «часовых стекол» с циркулярным утолщением стенки и сужением просвета (сегментарная форма) ;  
  •  Полипозный дефект наполнения в области дна желчного пузыря (локализованная форма);  
  •  После введения контраста отмечается его выраженное накопление в слизистой оболочке в раннюю артериальную фазу.

Проводят ли КТ желчного пузыря при аденомиоматозе

  • Циркулярное или тотальное утолщение стенки желчного пузыря
  • Гладкий внешний контур
  • Можно определить слои стенки.

Клинические проявления аденомиоматоза

Типичные симптомы:

  • Симптомы аденомиоматоза желчного пузыря обычно отсутсвуют.
  • Неясная боль в верхней части брюшной полости справа
  • Иногда персистирующая боль по типу колики, обусловленная гипертрофией мускулатуры. 

Снимки МРТ и КТ. Аденомиоматоз желчного пузыряАденоматоз желчного пузыря. РХПГ. Симптом «нити жемчу­га» при контрастном заполнении синусов Рокитанского-Ашоффа и сужение просвета шей­ки желчного пузыря.

 

Принципы лечения

  • При наличии симптомов аденомиоматоза желчного пузыря показана холецистэктомия.

 Течение и прогноз

  • Аденомиоматоз желчного пузыря -  доброкачественное заболевание. 

Снимки МРТ и КТ. Аденомиоматоз желчного пузыря

Аденомиома дна желчного пузыря. КТ. Гладкие контуры (длинная стрелка). Мелкие камни желчного пузыря (короткая стрелка).

 

Что хотел бы знать клиницист

  • Исключить хронический холецистит и рак желчного пузыря;  
  • Оценить сократительную способность желчного пузыря.

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с аденомиоматозом желчного пузыря

 Рак желчного пузыря

 -      Неравномерное утолщение стенок желчного пузыря с неравномерными наружными   контурами

-          Ранняя инфильтрация печени

 Хронический холецистит

 -          Как правило, типичные клинические симптомы, связанные сналичием холелитиаза

-          Отсутствие дивертикулов

Советы и ошибки

Возможен ошибочный диагноз рака желчного пузыря.