subwayplace main-7 search clock phone title hospital arrow vk instagramfacebook menu sizetomography
Ваш город:
с 7:00 до 00:00
записаться

Звоните нам по телефону 7 (812) 241-10-64 с 7:00 до 00:00 или оставьте заявку на сайте в любое удобное время

Нажимая кнопку «Записаться», Вы даете согласие на обработку своих персональных данных.

Ваша заявка принята!

Благодарим за обращение.

В ближайшее время с вами свяжется наш специалист.

Диагностика лунатомаляции на снимках МРТ и КТ запястья

Причины возникновения асептического некроза полулунной кости

  • Частота 1 на 100 000.
  • Пик частоты болезни Кинбека или асептического некроза полулунной кости приходится на возраст 20-40 лет
  • Мужчины поражаются в два раза чаще, чем женщины
  • Бессосудистый остеонекроз
  • Хроническая повторяющаяся микротравма (например, работа с отбойным молотком)
  • Идиопатическое заболевание
  • Одиночная травма
  • Конституциональный вариант укорочения локтевой кости (более 2 мм, у 50% пациентов)
  • Выраженное ремоделирование кости
  • Сочетание участков остеокластной резорбции и остеобластического формирования кости
  • Между ними обычно четко ограниченные участки некроза кости и кист (зоны некротического детрита) в проксимальной части полулунной кости
  • Врастание фиброзно-сосудистой ткани в поврежденные участки
  • Фиброзно-хрящевая ткань вдоль краевой зоны представляет собой попытку организма противостоять полному отмиранию кости.

Какой метод диагностики некроза полулунной кости выбрать: МРТ, КТ, рентген, УЗИ

Методы выбора

  • рентгенологическое исследование запястья в двух плоскостях,  МРТ.

Рентгенологические признаки болезни Кинбека

  • В ранней стадии признаки часто неразличимы.

Стадии Decoulx:

- 0 стадия: отсутствие рентгенологических признаков.

- I стадия: увеличение рентгенологической плотности с сохранением контура кости.

- II стадия: решетчатый склероз кости и формирование псевдокист.

- III стадия: фрагментация проксимальной части полулунной кости.

- IV стадия: прогрессирующий некроз вокруг полулунной кости.

Снимки МРТ и КТ. Лунатомаляция

Вариант с незначительным укорочением локтевой кости у мужчины 28 лет с болевым синдромом и припухлостью в суставах запястья в течение года. На рентгенограмме запястья в прямой проекции определяется перелом полулунной кости со склерозом. Асептический некроз полулунной кости, III стадия.

 

Что покажут снимки МРТ запястья при некрозе полулунной кости

Проводится для раннего распознавания остеонекроза:

  • - I стадия: (0 стадия при рентгенологическом исследовании): отек костного мозга (гипоинтенсивный на Т1-взвешенном изображении, гиперинтенсивный на Т2-взвешенном изображении и в последовательности с подавлением МР-сигнала от жировой ткани); Усиление после введения контрастного вещества - признак жизнеспособности; Потенциально обратима.
  • -   П стадия: частичный некроз (участки усиления после ведения кон-трастного вещества).
  • - III стадия: полный некроз (гипоинтенсивный на Т1-взвешенном, Т2- взвешенном изображении и GЕ, отсутствие усиления после введения контрастного вещества); Синтеринг. 

Снимки МРТ и КТ. Лунатомаляция

 I стадия лунатомаляции у мужчины 38 лет. МРТ, Т1-взвешенное изображение. Снижение интенсивности сигнала свидетельствует об отеке костного мозга.

 

Типичные проявления

  • Болевой синдром при физической нагрузке
  • Ограничение объема движений
  • Припухлость
  • Уменьшение мышечной силы
  • Болевой синдром при аксиальной компрессии третьего пальца кисти.

Методы лечения болезни Кинбека

  • У пациентов с вариантами укорочения локтевой кости - остеотомия с укорочением лучевой кости (декомпрессия и улучшение васкуляризации полулунной кости)
  • В ранней стадии заболевания (0-I стадия) декомпрессия и иммобилизация
  • Резекция полулунной кости и дистракция головчатой кости
  • Резекция полулунной кости и замещение спиральным сухожилием или имплантатом Свансона (Swanson). При запущенном остеоартрите - артродез.

Течение и прогноз

  • Осложнения: тяжелый артрит запястья
  • Болевой синдром, даже в состоянии покоя, не устраняющийся при проведении лечения
  • Постоянное ограничение подвижности запястья.

 Что хотел бы знать лечащий врач

  • Варианты с укорочением локтевой кости
  • Стадия заболевания
  • Признаки артрита.

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с некрозом полулунной кости

Перелом полулунной кости                                                                                                          

- Четкая связь с травмой

- Отчетливая рентгенопрозрачная линия

- Отсутствие участков склероза кости повышенной плотности

Вторичный центр окостенения в полулунной кости

- Округлая форма, гладкая граница

- Отсутствие участков склероза кости повышенной плотности