Диагностика фиброматоза шеи у детей на снимках МРТ и КТ

Почему возникает мышечная кривошея у детей

• Частота <0,4% новорожденных.
• Кривошея у ребенка обычно возникает у новорожденных с родовой травмой (ягодичное предлежание, вакуум-экстракция, наложение акушерских щипцов)
• Травматическое повреждение давлением и/или нарушение венозного оттока от грудино-ключично-сосцевидной мышцы
• Первоначально присут­ствует отек мышцы
• В последующем возникает фиброзная дегенерация мышечных волокон
• Обычно односторонний процесс
• Чаще встречает­ся справа (73% случаев), чем слева (22%).

Какой метод диагностики выбрать: МРТ, КТ, УЗИ, рентген

Для чего проводят УЗИ при кривошее

• Очаговое веретенообразное или реже диффузное затемнение грудино- ключично-сосцевидной мышцы
• Степени эхогенности от гиперэхоген ной (49% случаев) до гипоэхогенной
• Эхоструктура гетерогенная (49% случаев) или гомогенная (51%)
• Кальцинаты возникают редко.

Информативна ли МСКТ шеи при фиброматозе

• КТ показана редко
• Уплотнение грудино-ключично-сосцевидной мыш­цы, по плотности идентичное с окружающими тканями
• Иногда смеща­ются окружающие структуры
• Выраженное сдавление отсутствует.

Что покажут снимки МРТ при мышечной кривошее

• МРТ проводится редко
• Т2-взвешенные изображения визуализируют ги поинтенсивный сигнал (фиброз) грудино-ключично-сосцевидной мыш­цы
• Иногда смещаются соседние структуры
• Инфильтрация отсутству­ет.

Клинические проявления

Типичные симптомы:

• Резко болезненное уплотнение в центре грудино-ключично-сосцевидной мышцы возникает в первые 2 недели жизни - основные симптомы кривошеи у детей
• Может увеличиваться в раз­мерах в течение 2-4 нед.
• Сочетается с кривошеей в 14-20% случаев.

Тактика лечения кривошеи у ребенка 3 месяца

• Физические упражнения и массаж ребенку 2 месяца с кривошей для растяжения мышц шеи
• Хирургическое ле­чение кривошеи у ребенка 3 месяца показано очень редко.

Течение и прогноз

• Обычно подвергается обратному развитию в течение 4-8 мес.

Осложнения

• обычно не возникают.

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с мышечной кривошеей

Лимфома

- объемное образование, увеличение лимфатических узлов вдоль сосудисто-нервного пучка.

Рабдомиосаркома

- солидное образование;

- часто инфильтрирует расположенные рядом структуры, такие как основание черепа и менингиальные оболочки.

Нейробластома

- объемное образование с кальцинатами и негомогенной эхоструктурой

Киста шеи

-поражение кпереди от грудино-ключично-сосцевидной мышцы;-

-анэхогенное или эхогенное в зависимости от кистозно- го компонента

-допплеровское исследование не обнаруживает никакой васкуляризации внутри опухоли.

Советы и ошибки

• Не путать с гематомой или солидным образованием
• Аспирация для полу­чения гистологического образца не показана.