subwayplace main-7 search clock phone title hospital arrow vk instagramfacebook menu sizetomography
Ваш город:
с 7:00 до 00:00
записаться

Звоните нам по телефону 7 (812) 241-10-64 с 7:00 до 00:00 или оставьте заявку на сайте в любое удобное время

Нажимая кнопку «Записаться», Вы даете согласие на обработку своих персональных данных.

Ваша заявка принята!

Благодарим за обращение.

В ближайшее время с вами свяжется наш специалист.

Диагностика карциноида бронхов на КТ и МРТ снимках легких

Причины возникновения карциноида бронхов

  • Развитие карциноида не связано с курением.
  • Карциноид бронха составляет примерно 2% от всех злокачественных опухолей легкого и наблюдается несколько чаще у женщин.
  • Возраст больных составляет 30-60 лет
  • Карциноид бронха образуется из нейроэндокринных клеток слизистой оболочки трахеи и бронхов
  •  Две формы:

«Типичная», отличающаяся низкой активностью (80-90% случаев) и обычно имеющая центральную локализацию (поражаются главный, долевой или сегментарные бронхи; локализация карциноида в трахее наблюдается редко)

  •  Может быть эндо- и экзобронхиальным (опухоль по типу «айсберга»).

«Атипичная», характеризующаяся умеренной активностью (10-20% случаев)

  • Карциноид бронха локализуется в основном на периферии и может вызывать прикорневую лимфаденопатию.

Какой метод диагностики немелкоклеточного рака выбрать: МРТ, КТ, рентген

Методы выбора

  • КТ,
  • ПЭТ/КТ

Эффективен ли рентген легких при крциноиде бронхов

  • Карциноид бронха локализуется в прикорневой области или на периферии легкого, имеет четкие границы, может вызывать обструктивный ателектаз или постстенотическую пневмонию (типичный карциноид)
  •  В 10% случаев измене­ния при рентгенологическом исследовании отсутствуют.

Что покажут снимки МСКТ грудной клетки при карциноиде бронхов

  • Идентичны данным рентгенографии
  •  Выраженное контрастное усиле­ние
  •  Изменения относительно специфичны только при типичной форме карциноида, имеющего центральную локализацию, - демаркация между эндо- и экзобронхиальным компонентами опухоли (бронх может быть расширенным)
  •  Примерно в 30% случаев карциноида бронха отмечается обызвествление опухоли (при периферической локализации - реже)
  • Очаговые бронхоэктазы с задержкой слизи
  •  Метастазы в лимфатические узлы при типич­ных карциноидах отмечаются примерно в 10% случаев, при атипичных - в 50%.

Зачем проводят ПЭТ при раке бронхов

  • ПЭТ с мечеными аналогами соматостатина, позволяющая получить изо­бражение опухоли по накоплению изотопа на соматостатиновых рецепто­рах, имеет чувствительность более 95%.

Отличительные признаки

  • К симптомам карциноида относится опухоль прикорневой области с четко очерченными границами, которая может вызвать обструкцию бронха с развитием ателектаза, постстенотической пневмонии и/или задержкой слизи. 

Снимки МРТ и КТ. Карциноид бронховАденома бронха у мужчи­ны 32 лет.

а На обзорной рентгенографии грудной клетки, выполненной по поводу повторных приступов дыхательной недостаточности, существенных изменений не вы­явлено.

b На КТ выявлено сферическое эндобронхиальное образование в правом среднедолевом бронхе, которое, очевидно, формирует клапанную обструкцию. 

Снимки МРТ и КТ. Карциноид бронхов Карциноид бронха у мужчины 25 лет. Обзорная рентгенография грудной клетки

(а) выполнялась несколько раз в свя­зи с рецидивирующей легочной инфекцией. Поскольку на несколь­ких рентгенограммах, выполнен­ных в разное время, были выявле­ны одни и те же изменения, была заподозрена эндобронхиальная опухоль;

при КТ (b) диагноз под­твердился. На поперечном срезе в правом среднедолевом бронхе видна опухоль, выступающая в его просвет, и инфильтрат в сегментах, которые аэрируются этим бронхом.

 

Клинические проявления

Типичная картина симптомов карциноида:

  • Кашель
  •  Кровохарканье
  •  Рецидивирующая пневмония и ателектаз (при типичном карциноиде)
  • Синдром Кушинга (синдром эктопической се­креции АКТГ)
  •  Карциноидный синдром с метастазами в печень (редко).

Тактика лечения

  • Резекция легкого.

Течение и прогноз

  • При типичном карциноиде с низкой активностью: 5-летняя выживае­мость достигает 90%, если в регионарных лимфатических узлах нет ме­тастазов
  •  Прогноз атипичного карциноида с умеренной активностью: 5-летняя выживаемость составляет 40-70%.

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с карциноидом бронхов

 Аденокистозный рак легкого

 - Преимущественное поражение трахеи и главных бронхов

 Мукоэпидермоидный рак

 -  Отдифференцировать при помощи методов визуализации невозможно

 Карцинома легкого

 - Курение — фактор риска

- Опухоль имеет нечеткие границы

- При плоскоклеточном раке отмечается кавитация

- При мелкоклеточном раке легкого отмечается лимфаденопатия

- Для аденокарциномы характерна «воздушная бронхиолограмма» в виде пузырьков

 Гамартома   

 -  Обызвествление

-  Введение контрастного вещества вызывает слабое усиление опухоли