subwayplace main-7 search clock phone title hospital arrow vk instagramfacebook menu sizetomography
Ваш город:
с 7:00 до 00:00
записаться

Звоните нам по телефону 7 (812) 241-10-64 с 7:00 до 00:00 или оставьте заявку на сайте в любое удобное время

Нажимая кнопку «Записаться», Вы даете согласие на обработку своих персональных данных.

Ваша заявка принята!

Благодарим за обращение.

В ближайшее время с вами свяжется наш специалист.

Диагностика синдрома облитерирующего бронхиолита на снимках МРТ и КТ грудной клетки

Причины развития облитерирующего бронхиолита

  • Развивается у 50-70% боль­ных, которым трансплантировано легкое, и у 2-10% больных после ауто­трансплантации стволовых клеток периферической крови.
  • Если при гистологиче­ском исследовании поражение бронхиол подтверждается, то диагностируют собственно облитерирующий бронхиолит.
  • Под синдромом облитерирующего бронхиолита понимают ухудшение функ­ции легких вследствие обструкции периферических дыхательных путей (снижение ОФВ) ниже 80% от исходного значения)
  • Отдаленное осложнение трансплантации
  • Обструкция мелких дыхательных путей, обусловленная мультифокаль­ными фиброзно-пролиферативными изменениями как  осложнение после трансплантации
  •  Изменения необра­тимы.

Какой метод диагностики облитерирующего бронхиолита выбрать: МРТ, КТ, рентген

Методы выбора

  • КТ грудной клетки на высоте вдоха и при максимальном выдохе.

Для чего проводят рентген грудной клетки при облитерирующем бронхиолите

  • На обзорных рентгенограммах грудной клетки существенных изменений нет
  • Могут наблюдаться признаки повышенной воздушности легких.

Информативна ли КТ грудной клетки при бронхиолите

  • Неодинаковая плотность различных отделов легкого (мозаичность), кото­рая увеличивается или становится видимой при выполнении исследова­ния на выдохе
  • Отметим, что при обширном облитерирующем бронхиолите видимой разницы в плотности легочной паренхимы на вдохе и на выдохе может не быть.

Клинические проявления

Типичные симптомы:

  • Симптомы обструкции дыхательных путей
  •  ОФВ1 ниже исходного зна­чения.

Тактика лечения

  • Иммуносупрессия для предотвращения острого отторжения при осложнениях после трансплантации
  •  Циклоспо­рин или такролимус (эффективного лечения не существует).

Течение и прогноз

  • Вариабельны
  • Летальность колеблется в пределах 25-55%.

Что хотел бы знать лечащий врач

  • Имеется ли у больного облитерирующий бронхиолит
  • Исключить дру­гие осложнения после трансплантации.

 

Снимки МРТ и КТ. Синдром облитерирующего бронхиолита Синдром облитерирую­щего бронхиолита у мужчины 53 лет, диагностированный через 14мес. после трансплантации легкого.

На обзорной рентгенограмме груд­ной клетки (а) видны затемнение в виде сетчатого рисунка, усиление тени перибронхиальных структур и уменьшение объема легкого.

Снимки МРТ и КТ. Синдром облитерирующего бронхиолита

На КТ, полученной на высоте вдо­ха (b), выявлены мелкие бронхоэктазы в периферических отделах легко­го (на рисунке не видны) и сетчатый рисунок. На соответствующем сре­зе (с) виден феномен «воздушной ловушки», свидетельствующий о перибронхиолитической обструкции.

 

С какими заболеваниями можно спутать облитерирующий бронхиолит

Мозаичный рисунок легких

 - Регионарные инфильтраты по типу затемнения  виде «матового стекла», отсутствие феномена «воздушной ловушки»

- Мозаичный рисунок изменений при ТЭЛА, отсутствие феномена «воздушной ловушки»

- Мозаичный рисунок при негомогенном отеке на фоне предшествующих заболеваний легких (ХОБЛ, легочный фиброз), отсутствие феноме­на «воздушной ловушки»

Полезные советы и предостережения

  • При отсутствии мозаичного рисунка возможен ложноотрицательный резуль­тат исследования
  •  В таких случаях о корректном выдохе можно судить толь­ко по компрессии или коллабированию центральных дыхательных путей (трахеи или главного бронха).