Диагностика неоссифицированной фибромы на снимках МРТ и КТ конечностей

Что такое неоссифицированная фиброма и почему она развивается

• Более часто у мальчиков, чем у девочек.
• Неоссифицированная фиброма - представитель костной опухоли, не подвергающейся оссификации и не образующей опорной кости.
• 1—2-е десятилетия жизни
• В группе риска развития неостеогенной фибромы кости — пациенты с нейрофиброматозом.
• В основе - дефект развития метафизов длинных костей, 90% - в нижних конечностях (особенно в большеберцовой кости)
• Дефект заполнен фиброзной соединительной тканью, связанной с надкостницей
• Фиброзный дефект кортикального слоя, который ограничен только кортикальным слоем или поражает медуллярное пространство, называют неоссифицированной фибромой кости

Какой метод диагностики неоссифицированной фибромы выбрать: МРТ, КТ, рентген, УЗИ

Методы выбора

• рентгенологическое исследование в двух проекциях.

Патогномоничные признаки

• Рентгенопрозрачное поражение по типу «грозди винограда» со склеротическим кольцом
• Обычно фиброма поражает дистальный отдел большеберцовой кости.

Что покажут рентгеновские снимки конечностей при неоссифицированной фиброме

• Четко определяемая многокамерная рентгенопрозрачная область
• Окружена склеротическим кольцом
• Поражает длинные трубчатые кости (особенно нижних конечностей)
• Метадиафизальная локализация
• Эксцентрическое, кортикальное поражение
• Полное выздоровление с восстановлением либо склерозирование очага поражения.

а, b Неоссифицированная фиброма кости. Рентгенологическое изображение голеностопного сустава в двух проекциях у мальчика 17 лет. Многокамерная рентгенопрозрачная область с периферическим склерозом в дистальном отделе большеберцовой кости.

Женщина 28 лет с неоссифицированной фибромой дистального отдела большеберцовой кости в стадии разрешения. В типичном месте граница зоны склероза.

Что покажут снимки МРТ костей при неоссифицированной фиброме

• Фиброма кости дает гипоинтенсивную структуру на Т1-взвешенном изображении
• Гипоинтенсивное по отношению к окружающему жировому костному мозгу на Т2-взвешенном изображении.

Клинические проявления

Типичные проявления или симптомы неоссифицированной фибромы:

• Бессимптомное течение
• Часто неоссифицированная фиброма кости является случайной находкой при рентгенологическом исследовании
• Спонтанные переломы встречаются редко.

Методы лечения неоссифицирующей фибромы кости

• обычно необходимости в операции по удалению данной фибромы кости нет.

Течение и прогноз

• Спонтанное выздоровление
• Злокачественной трансформации фиброма кости не подвергается.

Что хотел бы знать лечащий врач

• Точный диагноз.

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с неоссифицированной фибромой

Ювенильная или аневризматическая киста кости

- Распространенное эпифизальное/метафизальное кистозное поражение

- На МРТ обнаружение жидкости

Остеомиелит

- Деструкция кости с нечеткими границами

- Реакция надкостницы

Фиброзная дисплазия

- Затемнение в виде песочных часов

- В типичном случае определяется широкая зона склеротического кольца

Советы и ошибки

• Включение дифференциального диагноза в рентгенологическое описание.
• Рентгенологические признаки позволяют точно установить диагноз фибромы кости.
• Неостеогенная фиброма кости относится к поражениям, не требующим последующих вмешательств, в том числе биопсии.