subwayplace main-7 search clock phone title hospital arrow vk instagramfacebook menu sizetomography
Ваш город:
с 7:00 до 00:00
записаться

Звоните нам по телефону 7 (812) 241-10-64 с 7:00 до 00:00 или оставьте заявку на сайте в любое удобное время

Нажимая кнопку «Записаться», Вы даете согласие на обработку своих персональных данных.

Ваша заявка принята!

Благодарим за обращение.

В ближайшее время с вами свяжется наш специалист.

Диагностика при чрезмыщелковом переломе у детей на снимках МРТ и КТ локтевой кости

Механизм чрезмыщелкового перелома у детей

  • Обычно чрезмыщелковый перелом плечевой кости возникает у детей в возрасте 3—10 лет
  • Перелом латерального мыщелка (15%) второй по частоте, третий по частоте -медиальный надмыщелковый перелом (10%)
  • У детей надмыщелковый перелом плечевой кости — наиболее частый перелом (60%) в области локтевого сустава
  • Возрастной пик частоты 5-8 лет.
  • В отличие от перелома надмыщелка плечевой кости, перелом мыщелка является внутрисуставным переломом
  • Большинство чрезмыщелковых переломов пересекают зону роста
  • Поражение ядра окостенения головки плечевой кости встречается редко
  • Большинство чрезмыщелковых переломов возникают в возрасте 7-10 лет в связи с неадекватной стабилизацией незрелой кости, тогда как в более старшем возрасте чаще наблюдаются вывихи
  • Разделяются на переломы лучевого и локтевого мыщелка и межмыщелковые переломы (встречаются очень редко).

Какой метод диагностики чрезмыщелкового перелома у детей выбрать: МРТ, КТ, рентген

Метод выбора

  • рентгенологическое исследование.

Что покажут рентгеновские снимки при чрезмыщелковом переломе у детей

  • Рентгенологическое изображение локтевого сустава в двух плоскостях
  • Рентгенологическое исследование противоположной стороны обычно не входит в рутинный диагностический алгоритм
  • В латеральной проекции линия перелома проходит от заднепроксимальной к переднедорсальной поверхности, оканчивается или пересекает эпифизальную пластину
  • При изображении в прямой проекции линия перелома проходит от проксимального периферического отдела к дистальной, центральной части кости
  • Невозможно дифференцировать между неполным, стабильным переломом и полным, нестабильным переломом, разделенными эпифизом
  • Дифференциация обычно проводится через несколько дней, в зависимости от того, возникает смещение (нестабильный перелом) или не возникает (стабильный перелом) при наложении шины
  • Смещение: зазор между фрагментами более 2 мм
  • Непрямые признаки перелома: выпот в полости сустава и положительный признак жировой подушки. 

Снимки МРТ и КТ. Чрезмыщелковые переломы у детейСнимки МРТ и КТ. Чрезмыщелковые переломы у детей а, b Свежий перелом (стрелка) лучевого надмыщелка. Рентгенологическое исследование локтевого сустава, (а) Прямая проекция, (b) боковая проекция.

Снимки МРТ и КТ. Чрезмыщелковые переломы у детей

Внутрисуставной перелом дистального отдела плечевой кости. Перелом лучевого мыщелка (I), локтевого мыщелка (II) и чрезмыщелковый перелом (III).

 

Клинические проявления

Типичные проявления чрезмыщелкового перелома плечевой кости у детей и взрослых:

  • Выраженная припухлость
  • Деформация
  • Выраженный болевой синдром
  • Ограничение объема движений.

Методы лечения

  • Репозиция перелома под общей анестезией
  • При переломе без смещения - консервативное лечение: наложение шины на верхнюю конечность на 4 нед.
  • Чрезмыщелковый перелом плечевой кости со смещением -  оперативное лечение: компрессионная фиксация метафизов винтом.

Течение и прогноз

  • Хороший прогноз при переломе без смещения
  • Отсутствие восстановления или формирование псевдоартроза при нестабильном переломе или переломе со смещением.

Что хотел бы знать лечащий врач

  • Прохождение линии перелома
  • Смещение фрагмента.

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с чрезмыщелковом переломом у детей

 Надмыщелковый перелом

 - В боковой проекции перелом проксимальнее эпифизальной пластины

Советы и ошибки

Отсутствие диагностики перелома без смещения.