Диагностика эозинофильной гранулемы на снимках МРТ и КТ головного мозга

Где располагается эозинофильная гранулема

• Возраст 5-20 лет
• 60-80% случаев гистиоцитоза составляют очаговые формы.
• Эозинофильная гранулема бывает наследственная, инфекционная и/или аутоиммунная природа
• Пролифе­рация и инфильтрация гистиоцитами, нагруженными липидами (клетки Лангерганса), различных органов и тканей
• Последующий воспалитель­ный ответ.

Болезнь Хенда-Шюллера-Крисчена: Хроническая диссеминированная форма

• Частота болезни Хенда-Шюллера-Крисчена среди гистиоцитозов: 14—40%
• Возрастной пик: 20-50 лет.

Болезнь Абта-Леттерера-Сиве: Острая диссеминированная форма

• Встречается редко
• Возрастной пик: до 30 лет.

Клинические проявления

Типичные симптомы:

• Обычно протекает бессимптомно
• В 50% случаев очаг расположен в сво­де черепа, в 3% - в передних отделах основания черепа.

Болезнь Хенда-Шюллера-Крисчена: Экзофтальм, несахарный диабет, остеолитические очаги в своде черепа (10%), возможны болевой синдром, припухлость зоны поражения и повышение температуры тела.

Какой метод диагностики эозинофильной гранулемы выбрать: МРТ или КТ

Метод выбора

• МРТ с гадолинием
• КТ

Что покажут снимки КТ головного мозга при гранулеме

• Ограниченный очаг остеолиза без склеротического ободка
• Границы обычно расплывчатые
• На КТ виден мягкотканный компонент, который усиливается после внутривенного контрастирования.

Информативна ли МРТ головы при эозинофильной гранулеме

• Как правило, низкая интенсивность сигнала на Т1- и Т2-взвешенном изо­бражении
• Возможна высокая интенсивность сигнала на Т2-взвешенном изображении
• Усиление после введения гадолиния.

Отличительные признаки

• Четко очерченный очаг остеолиза с мягкотканным компонентом.

Что хотел бы знать лечащий врач

• Подтверждение диагноза

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с эозинофильной гранулемой головы

Опухоль кости (например, саркома Юинга)

- Остеолитический очаг с размытыми границами и инфильтративным ростом

- Для гистологического подтверждения диагноза требуется биопсия

Остеомиелит

- Анамнез, клинические проявления

- Отечные участки при МРТ

Дермоид

- Обширный очаг со слабым краевым склерозом

Лечение эозинофильной гранулемы

• При единичных очагах - кюретаж очагов поражения с замещением дефек­та костным трансплантатом
• Могут быть эффективны глюкокортикоиды, цитостатики и малые дозы облучения.

Врачи каких специальностей диагностируют и лечат эозинофильную гранулему черепа

- Нейрохирург (выполнение кюретажа)

Прогноз

• Эозинофильная гранулема - доброкачественная опухоль с хорошим про­гнозом (самопроизвольное выздоровление)
• Кюретаж применяется при спонтанных патологических переломах
• Болезнь Абта-Леттерера- Сиве: быстропрогрессирующее течение с летальным исходом.

Возможные осложнения и последствия

• Патологические переломы
• Образование ложных суставов