Диагностика токсоплазмоза на снимках МРТ и КТ головного мозга

Что такое токсоплазмоз и причнины его появления

Токсоплазмоз — паразитарное заболевание, как человека, так и животных.

• Значительная часть населения является носителями
• Частота: Встречается у 15% от всех больных СПИДом
• Токсоплазмоз у человека самая частая оппортунистическая инфекция ЦНС
• Вторая по частоте причина врож­денных инфекций после цитомегаловирусной инфекции
• Возбудитель - облигатное внутриклеточное простейшее Тохор1asma gondii
• Основными факторами передачи возбудителя служат инфици­рованная пища и фекалии кошек
• Заражение токсоплазмозом происходит через непастеризованное молоко, жидкие среды организма, трансфузии, контаминированные катетеры, органные трансплантаты и плаценту плода
• Очаги токсоплазмоза имеют трехслойную структуру без капсулы: в центре - некроз, средний слой - воспалительная реакция тканей и наружный слой - мелкие цисты, содержащие возбудителей

Клинические проявления

Типичные симптомы:

• Инкубационный период - 3-10 дней
• Затем появляются симптомы токсоплазмоза: головная боль, утомляемость и очаговая неврологическая симптоматика.

Какой метод диагностики токсоплазмоза выбрать: МРТ, КТ, ангиографию

• Анализ на токсоплазмоз можно сделать в любой лаборатории.
• Если обнаружился токсоплазмоз при беременности — необходимо выполнить УЗИ плода, так как велик риск его поражения.

Метод выбора

-МРТ

- КТ для визуализации кальцинатов.

Информативна ли МСКТ головного мозга при токсоплазмозе

• Накапливающие КС гиподенсивные очаги с объемным воздействием
• Кальцинаты.

Что покажут снимки МРТ головного мозга при токсоплазмозе

• Очаги токсоплазмоза обычно гипоинтенсивные или изоинтенсивные на Т1-ВИ и изоинтенсивные или гиперинтенсивные на Т2-ВИ
• Локализа­ция: субкортикальные отделы белого вещества, обычно на границе серо­го и белого вещества, базальные ядра и кора мозга
• Часто наблюдается кольцевидное усиление очагов вследствие центрального некроза
• Кольцо усиления обычно тонкое с ровными краями
• В очагах меньших размеров может наблюдаться узловое накопление КС
• Размеры очагов варьиру­ют, 1-3 см, часто отмечается распространенный перифокальный отек
• У больных СПИДом встречаются также очаги токсоплазмоза без отека и объемного воздействия
• Под действием специфического лечения в оча­гах может определяться кальцификация и кровоизлияния.

Что хотел бы знать лечащий врач

• Дифференциальный диагноз с лимфомой, грибковой инфекцией и нейросифилисом
• Динамические исследования.

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с токсоплазмозом головного мозга

Лимфома головного мозга :

- Относительный регионарный церебральный объем крови (орЦОК) в очагах токсоплазмо­за не повышен или повышен лишь на 50% по сравнению с нормальными значениями; при лимфомах наблюдается повышение орЦОК и значительное нарушение гематоэнцефалического барьера

- ИКД в очагах токсоплазмоза значительно повы­шен по сравнению с нормой; при лимфомах он обычно ниже нормы

- Неэффективность пириметамина и сульфаметоксазола

Лечение

Токсоплазмоз имеет простое лечение:

• Пириметамин и сульфаметоксазол

Врачи каких специальностей диагностируют и лечат токсоплазмоз оболочек мозга

- Инфекционист (выявления возбудителя)

-Невропатолог (определение нарушения мозговых функций)

- Врач функциональной диагностики (дифференциальная диагностика с другими заболеваниями, подтверждение заболевания)

Прогноз

• Прогрессирующий энцефалит, при отсутствии лечения приводящий к смерти больного.

Возможные осложнения

• Истощение
• Параличи
• Умственная отсталость
• Гнойный менингит (при присоединении вторичной инфекции)
• Летальный исход