Диагностика обызвествления легочной паренхимы и кальцификации легких на КТ и МРТ снимках грудной клетки

Что важно знать об обызвествлении легочной паренхимы

• Отложение солей кальция в легочной паренхиме при метаболических расстройствах, сопровождающихся симптомами гиперкальциемии (болезнь первичный и вторичный гиперпаратиреоз).
• Гиперкальциемия различной этиологии (например, при болезни первичный и вторичный гиперпаратиреоз, терминальной почечной недостаточности, гипервитаминозе D, молочно-щелочном синдроме)
• Ощелачивание вну­тренней среды — предрасполагающий фактор причин гиперкальциемии
• Синдром гиперкальциемии при диагностики гиперпаратиреоза характеризуется отложением солей кальция в основном в альвеолярных перегородках и реже - в стенке артериол и бронхиол.

Какой метод диагностики кальцификации легких выбрать: МРТ, КТ, рентген

Метод выбора

• КТ.

Для чего проводят рентген грудной клетки при кальцификации легких

• Чувствительность и специфичность рентгенографии недостаточны для диагностики и дальнейшего лечение гиперкальциемии при гиперпаратиреозе
• Только при диффузном отложении солей кальция на рентгенограммах выявляют нечеткое затемнение легоч­ных полей.

Что покажут снимки КТ легких при обызвествлении легочной паренхимы

• Аморфные центролобулярные уплотнения различной степени, напомина­ющие по форме «тутовую ягоду» (от матовых до консолидации, соответ­ствующей по плотности обызвествлению; по рентгеновской плотности очага часто не удается подтвердить обызвествление),
• распределенные без какой-либо закономерности (от регионарных очагов до диффузного поражения)
• В грудной стенке могут обнаруживаться обызвествленные сосуды.

Отличительные признаки

• Обызвествление сосудов в сочетании с основным за­болеванием имеет диагностическое значение.

Клинические проявления

Типичные симптомы:

• В зависимости от тяжести синдрома гиперкальциемии при диагностики гиперпаратиреоза оно может протекать бессимптом­но или проявляться нарушением дыхания по рестриктивному типу и сни­жением перфузионной способности легких.

Тактика лечения гиперкальциемии при гиперпаратиреозе

• Лечение гиперкальциемии при гиперпаратиреозе метаболических расстройств или заболевания, явившегося причиной гиперкальциемии.

Течение и прогноз

• На ранней стадии заболевание обратимо
• При хроническом течении раз­вивается фиброз легких
• Прогноз зависит от основного заболевания.

Обызвествление легочной паренхимы вследствие гиперпаратиреоза у больного 45 лет, страдающего почечной недостаточностью в терминальной стадии. На КТ в легких видны обширные облаковидные, относительно плот­ные затемнения с довольно четки­ми границами, соответствующие по плотности обызвествленной паренхиме. Плотность очагов ма­лоинформативна, так как альвеолы в обызвествленных участках легоч­ной паренхимы содержат воздух.

Что хотел бы знать лечащий врач

• Не связаны ли симптомы гиперкальциемии с инфекционной, воспалительной и аутоиммунной патологией.

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с кальцификацией легких

Альвеолярный микролитиаз

- Диссеминированные мелкие очажки обыз­вествления размером 1 мм, более выражен­ные в базальных сегментах

- Парасептальная эмфизема

- Отсутствие в анамнезе заболеваний, вызы­вающих кальцификацию легких

Полезные советы и предостережения

Может быть ошибочно интерпретирована как отек легких или атипичная пневмония.