subwayplace main-7 search clock phone title hospital arrow vk instagramfacebook menu sizetomography
Ваш город:
с 7:00 до 00:00
записаться

Звоните нам по телефону 7 (812) 241-10-64 с 7:00 до 00:00 или оставьте заявку на сайте в любое удобное время

Нажимая кнопку «Записаться», Вы даете согласие на обработку своих персональных данных.

Ваша заявка принята!

Благодарим за обращение.

В ближайшее время с вами свяжется наш специалист.

Диагностика кольцевидной поджелудочной железы на снимках МРТ и КТ брюшной полости

Причины развития кольцевидной поджелудочной железы

  • Одинаково часто встречается у мужчин и женщин.
  • Кольцевидная поджелудочная железа – это врожденная аномалия развития поджелудочной железы, приводящая к стенозу двенадцатиперстной кишки.
  • Данная  аномалия поджелудочной железы очень редкая форма патологии
  • Дефектное вращение зачатка поджелудочной железы во время эмбриогенеза
  • Это приводит к полному или частичному окружению двенадцатиперстной кишки тканью поджелудочной железы.

Инфантильная форма: признаки стеноза двенадцатиперстной кишки в течение первых 7 дней жизни (составляет 10% обструкций двенадцатиперстной кишки). 

Взрослая форма: стеноз двенадцатиперстной кишки обычно развивается в возрасте 20-30 лет как результат хронического панкреатита железистого кольца или вследствие изъязвлений двенадцатиперстной кишки. 

Снимки МРТ и КТ. Кольцевидная поджелудочная железа а, b Кольцевидная поджелудочная железа: a) Рентгенография верхнего отдела ЖКТ. Экс­центрическое сужение двенадцатиперстной кишки с интактными контурами слизистой оболочки;b) РХПГ. Это сужение обусловлено наличием кольцевидного протока.

 

Какой метод диагностики кольцевидной поджелудочной железы выбрать: КТ, МРТ, УЗИ

Методы выбора

  • МРХПГ.

Патогномоничные признаки 

  • Для данной аномалия развития поджелудочной железы характерен стеноз просвета двенадцатиперстной кишки с нормальной поверхностью слизистой оболочки;
  • Ткань поджелудочной железы либо ее проток окружают двенадцатиперстную кишку;
  • Иногда возникает хронический панкреатит (псевдокисты).

Что покажут снимки МРХПГ брюшной полости при кольцевидной поджелудочной железе

  • Циркулярный ход протока поджелудочной железы в стенке двенадцатиперстной кишки;
  • Чтобы убедиться в достаточности наполнения протока поджелудочной железы необходимо внутривенное введение секретина.

Проводят ли КТ брюшной полости при кольцевидной поджелудочной железе

  • При использовании тонких срезов выявляется равномерно утолщенная стенка двенадцатиперстной кишки, окруженная кольцом паренхимы поджелудочной железы. 

Снимки МРТ и КТ. Кольцевидная поджелудочная железа

 а, b Кольцевид­ная поджелудочная железа. КТ: a) Относительно широкий обод паренхимы поджелудочной железы (звездочка). Кольцевая часть этого протока видна плохо (стрелка);

Снимки МРТ и КТ. Кольцевидная поджелудочная железа

b) Соседний срез. Устье главного протока поджелудочной железы (стрелка).

 

Для чего проводят РХПГ при кольцевидной поджелудочной железе

  • В настоящее время не показана для чисто диагностических целей;
  • Циркулярный сегмент протока может быть успешно визуализирован только в 50% случаев.

Снимки МРТ и КТ. Кольцевидная поджелудочная железа

 а, b Кольцевидная поджелудочная железа: a) Рентгенография верхнего отдела ЖКТ. Экс­центрическое сужение двенадцатиперстной кишки с интактными контурами слизистой оболочки; b) РХПГ. Это сужение обусловлено наличием кольцевидного протока.

 

Что покажет рентген верхних отделов ЖКТ

  • Гладкая поверхность слизистой оболочки в области обструкции
  • Симптом «двойного пузыря» у новорожденных.

Для чего проводят УЗИ брюшной полости при кольцевидной поджелудочной железе

  • При заполнении двенадцатиперстной кишки водой иногда можно увидеть кольцо паренхимы поджелудочной железы вокруг наружной стенки кишки.

Клинические проявления

  • Постпрандиальная рвота новорожденных;
  •  У взрослых проявляется симптомами хронического панкреатита или непроходимости двенадцатиперстной кишки.

Принципы лечения

  • При непроходимости высокой степени накладывают дуоденоеюнальный анастомоз.

Течение и прогноз

  • Данная аномалия развития поджелудочной железы  - это доброкачественное состояние с повышенным риском хронического панкреатита.

 Что хотел бы знать клиницист

  • Исключить обструктивную опухоль двенадцатиперстной кишки.

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с кольцевидной поджелудочной железой

 Рак поджелудочной железы       

  • Неравномерное утолщение стенки 
  • Макроскопические признаки опухоли при эндоскопическом исследовании

 Мембрана  двенадцатиперстной  кишки         

  •  Тонкая складка, сужающая просвет двенадцатиперстной кишки

Советы и ошибки

Кольцевидная поджелудочная железа может быть спутана с обструктивной опухолью двенадцатиперстной кишки.