Цены на МРТ и КТ позвоночника. Как развивается стрессовый перелом при анкилозирующем спондилите

Механизм перелома при болезни Бехтерева

• Часто поражаются тела позвонков в области межпозвоночных дисков (поражение невоспалительного типа по Anderson)
• При переломе, рас­пространяющемся на задние элементы позвонка, и разрыве оссифициро­ванных связок формируется ложный сустав.

Какой метод диагностики выбрать: КТ, МРТ, рентген

 Что предпочтительнее для выявления перелома при анкилозе позвоночника

• Вследствие низкой чувствительности рентгенографии показано проведе­ние многослойной КТ
• МРТ применяют при наличии неврологической симптоматики спондилита для исключения спондилодисцита.

 Нужен ли рентген при переломе позвоночника

• Низкая чувствительность
• Прерывистость оссифицированных связок.

Что покажет КТ позвоночника

• Точная визуализация костных структур
• При ложном суставе выявляется характерный остеосклероз.

 Эффективна ли МРТ при анкилозирующем спондилите

• В дополнение к изменениям костей, на МРТ также выявляется харак­терная для ложного сустава соединительная ткань, которая расположена преимущественно в области межпозвоночных дисков и дугоотростчатых суставов
• Накопление контраста.

 Клинические проявления

 Типичные симптомы:

• Симптомы и лечение анкилозирующего спондилита позвоночника
• Боль в спине
• Нестабильность позвоноч­ника.

Тактика лечения ложного сустава позвоночника

• Единого мнения нет
• Консервативное лечение и операция ложного сустава
• Спондилодез нескольких сегментов.

Признаки заболеваний, с которыми можно спутать перелом при спондилите

Спондилодисцит

• Поражение задних элементов позвонка и целост­ность передней продольной связки говорят о нали­чии ложного сустава

КТ, реконструкция в сагиттальной плоскости. Ложный сустав вследствие стрессово­го перелома через все три столба при анкилози­рующем спондилите. 

 КТ, реконструкция во фронтальной плоскости. Визуализация позвоночного и дисково­го компонентов ложного сустава.

 КТ, реконструкция во фронтальной плоскости Ложный сустав в задней части позво­ночника.

 МРТ грудного отдела позвоночника (сагиттальная проекция, Т2 взвешенное изобра­жение). Ложный сустав вследствие стрессового перелома при анкилозирующем спондилите. Ос­теосклероз в зоне перелома.

 МРТ грудного отдела позвоночника (Т1 - взвешенное изображение с контрастированием и спектральным насыщением сигнала от жировой ткани). Горизонтальный срез грудного отдела позвоночника. Накопление контраста в мягких тканях.