subwayplace main-7 search clock phone title hospital arrow vk instagramfacebook menu sizetomography
Ваш город:
с 7:00 до 00:00
записаться

Звоните нам по телефону 7 (812) 241-10-64 с 7:00 до 00:00 или оставьте заявку на сайте в любое удобное время

Нажимая кнопку «Записаться», Вы даете согласие на обработку своих персональных данных.

Ваша заявка принята!

Благодарим за обращение.

В ближайшее время с вами свяжется наш специалист.

Диагностика криптогенной организующейся пневмонии на КТ и МРТ снимках легких

Причины возникновения криптогенной организующейся пневмонии

  • Раньше эту пневмонию называли облитерирую­щим бронхиолитом.
  • Криптогенную организующуюся пневмонию, согласно классификации ATS и ERS, относят к идиопатическим интерстициальным пневмониям (подо­страя форма заболевания)
  • Криптогенная организующаяся пневмония - редкая форма идиопатиче­ской интерстициальной пневмонии, на долю которой приходится 10% случаев идиопатической интерстициальной пневмонии
  •  Болеют лица в возрасте 40-50 лет
  • Мужчины и женщины болеют одинаково часто
  •  Курильщики болеют чаще некурящих.

 Причины возникновения:

  • Идиопатическая форма облитерирую­щего бронхиолита встречается редко; обычно бывает обусловлена системными заболеваниями соединительной ткани, легочными инфекци­ями и поражением легких, связанным с приемом некоторых препаратов
  • Полипоидное гранулематозное воспаление респираторных бронхиол и альвеол без дезорганизации легочной архитектоники.

Какой метод диагностики криптогенной организующейся пневмонии выбрать: МРТ, КТ, рентген

Методы выбора

  • КТ.

Проводят ли рентген при криптогенной пневмонии

  • При криптогенной  пневмонии  определяются одно- или двусторонние узелковые затемнения
  • Напоминают картину при интерстициальной пневмонии.

Что покажут снимки КТ легких при криптогенной пневмонии

  • Двусторонние несегментарные субплевральные и перибронхиальные очаги консолидации (более 80% случаев)
  •  Тенденция к миграции
  •  Ча­сто выявляют «воздушную бронхограмму»
  •  Перифокальное затемнение в виде «матового стекла» (в 60% случаев)
  •  Перибронхиолярные центро­лобулярные округлые очаги размером <10 мм с неровными краями (до 50% случаев).

Отличительные симптомы

  • Очаги консолидации с «воздушной бронхограммой» в сочетании с субплевральными и перибронхиальными затемнениями в виде «матового стекла»
  • Описанные изменения остаются без существенной динамики в течение нескольких недель, несмотря на лечение интерстициальной пневмонии антибиотиками.

Клинические проявления

Типичные симптомы криптогенной пневмонии:

  • Подострое начало, длящееся до 3 мес.
  • Непродуктивный кашель
  • Суб­фебрильная температура
  • Часто в начале заболевания подозревают ин­фекцию нижних дыхательных путей
  • Дисфункция легких по рестрик­тивному типу.

 

Снимки МРТ и КТ. Криптогенная организующаяся пневмонияКриптогенная органи­зующаяся пневмония у женщины 67  лет

а На обзорной рентгенограмме грудной клетки в обоих легких, но больше в правом, видны изолированные, довольно четко очерченные очаги уплот­нения. Бронховаскулярные структуры корня правого лег­кого слегка утолщены.

 b На КГ отмечаются гомогенные очаги консолидации с изоли­рованными выступающими участками, но без реактивных изменений в окружающей ле­гочной ткани.

 

Подтверждение диагноза

  • Биопсия.

Тактика лечения интерстициальной пневмонии

  • Ингаляционная или системная глюкокортикоидная терапия

Течение и прогноз

  • При лечении интерстициальной пневмонии глюкокортикоидами прогноз благоприятный

Что хотел бы знать лечащий врач

  • Диагноз облитерирующий бронхиолит
  • Динамику заболевания на фоне лечения.

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с криптогенной пневмонией

 Рак бронхоальвеолярный

 - Анамнез

- Биопсия легкого

 Пневмония или бронхопневмония

 - Обычно односторонняя; унилокулярный очаг

-  Антибиотики эффективны

 Эозинофильная пневмония

 - Поражается преимущественно верхняя доля легкого

- В анализах крови эозинофилия

 Саркоидоз

 - Поражаются преимущественно бронховаскулярные структуры

- Лимфаденопатия

 Лимфома

 - На фоне основного заболевания

- Имеются внелегочные поражения

 Реакция, как при облитерирующем бронхиолите

 - Развивается при системных заболеваниях соединительной ткани

- Реакции на лекарства

- Токсическое поражение в ответ на вдыхание вредных веществ

- Последствие аспирации

- Постинфекционная

Полезные советы и предостережения 

Может быть ошибочно интерпретирована как пневмония.