Диагностика опухоли из оболочек нервов на снимках МРТ и КТ головного мозга

Что важно знать об опухолях нервов

Частота:

• Шваннома (невринома головного мозга) : 8% всех внутричерепных опухолей
• Нейрофибро­ма: литературные данные отсутствуют
• Злокачественная опухоль оболо­чек периферических нервов: 5% всех злокачественных опухолей мягких тканей
• Метастазы: редко.

Распределение по полу.

• Шваннома: М:Ж = 1:2

Нейрофиброма: мужчины и женщины болеют одинаково часто

• Злокачественная опухоль оболочек периферических нервов: сходная заболеваемость
• Метастазы: сходная заболеваемость мужчин и женщин.

Пиковый возраст:

• Шваннома 30-60 лет
• Нейрофиброма: отсутствие пи­кового возраста
• Злокачественная опухоль оболочек периферических не­рвов: 20-50 лет
• Метастазы: 30-80 лет.

Причины:

• Опухоли исходят из оболочек черепных нервов
• Опухоли классифици­руют на шванномы (веретеноподобные шванновские клетки, гипоклеточные) и нейрофибромы (нейрофиброматоз I типа, гиперклеточная, смесь шванновских клеток и фибробластов)
• При вторичных опухолях оболо­чек нервов проводят дифференциальный диагноз между метастазами и злокачественной опухолью оболочек нерва.

Клинические проявления

Типичные симптомы:

• Боль обычно является признаком злокачественной опухоли.

Неврологические расстройства:

• Невринома слухового нерва: нарушение слуха, парез ли­цевого нерва.
• Невринома тройничного нерва: односторонняя гиперестезия лица; боль встречается редко.
• Симптомы невриномы языкоглоточного нерва: затрудненное глотание.

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с опухолью оболочки нерва головного мозга

Воспаление:

- Типичный короткий анамнез, часто в сочетании с ин­фекцией дыхательных путей

-Сам нерв не утолщен

-Очаг имеет нечеткие края и меньше накапливает КС, чем опухоли

-При динамических исследованиях контрастное усиле­ние сохраняется до 6 мес. после разрешения клиниче­ской симптоматики

Арахноидальная киста (киста сформированная клетками паутинной оболочки):

- Отсутствие контрастного усиления

-Нерв не утолщен

Гемангиома(доброкачественная опухоль из эндотелиальных клеток):

При МРТ/КТ

- Артефакты гемосидерина на Т2*-ВИ (заметьте, что в этой последовательности встречается много артефак­тов вблизи основания черепа)

-Гиперинтенсивная на нативных Т1-ВИ при наличии кровоизлияния

Липома (жировик):

- Гиперинтенсивная на нативных Т1-ВИ Повышенная интенсивность сигнала исчезает при на­сыщении сигнала жировой ткани

Нейрососудистая компрессия с невралгией:

- Можно четко идентифицировать кровеносный сосуд, сдавливающий нерв

- Атрофия нерва

Лечение

• Лечение невриномы и шванномы: хирургическое удаление . Операции по удаление невронимы должна проходить в специализированном стационаре под присмотром врачей.
• Лучевая терапия (гамма-нож) по показаниям
• Метастазы и злокачественные опухоли обо­лочек периферических нервов: лучевая терапия.

Врачи каких специальностей диагностируют и лечат опухоль из оболочек нерва

- Онколог — лечение больных и их ведение на протяжении всего лечения

- Нейрохирург — подбор тактики лечения

- Невропатолог- определение неврологического дефицита

Прогноз

• После удаление невриномы прогноз благоприятный
• Риск опера­ции включает утрату функции нерва (потеря слуха, чувствительности)
• Метастазы и злокачественные опухоли оболочек периферических нервов являются поздними симптомами злокачественного заболевания и имеют неблагоприятный прогноз.

Возможные осложнения и последствия невриномы головного мозга

• Утрата слуха
• Звон в ушах
• Онемение половины лица
• Присоединение вторичной инфекции
• Кровотечения