Диагностика листовидной опухоли на снимках МРТ и КТ молочных желез

Что такое листовидная опухоль груди

Филлоидная цистосаркома (устаревшее название), перидуктальналo стромальная опухоль
Фиброэпителиальная опухоль, исходящая из перидуктальной стромы
Обнаруживается только в молочной железе
Характерен быстрый рост в течение нескольких недель
Возрастной пик: 50-60 лет
Обычно доброкачественная (40-80%), иногда пограничная (10-40%) или злокачественная листовидная опухоль молочной железы (приблизительно 20%) опухоль
Диагностика злокачественности основывается на характеристике стромального компонента
Высокий риск местного рецидива как для доброкачественных, так и для злокачественных поражений (нерадикальная операция!).

Круглое или овальное, часто дольчатое, гипоэхогенное образование
Четко отграничено
Листовидная опухоль молочной железы на УЗИ может иметь негомогенную структуру
Практически всегда визуализируются характерные кистозные включения
Дистальные акустические эффекты вариабельны (может наблюдаться дистальная тень, отсутствие изменений, усиление)
Ось образования может быть перпендикулярна коже
Нарушение структуры окружающих тканей (например связок) отсутствует.

Круглое или овальное, часто дольчатое образование
Плотность высокая или сопоставимая с окружающими тканями
Четко отграниченное
Микрокальцинаты выявляются редко.
МР-маммографические признаки Круглое или овальное, обычно дольчатое гипоинтенсивное образование на преконтрастном Т1-взвешенном изображении
Четкие контуры
Гипоинтенсивное образование с вариабельным гиперинтенсивным кистоз- ным компонентом на Т2-взвешенном изображении
Патологическое кон- трастное усиление солидного компонента опухоли на постконтрастном Т1-взвешенном изображении.

Типичные проявления:

Быстро растущая, пальпируемая опухоль
Гистология: эпителий с признаками атипии или без, листовидная пролиферация в кистозных участках, фиброэластические веретеновидные клетки в строме
Диагностика злокачественности основывается исключительно на характеристике стромального компонента (ячеистость, атипические ядра, увеличение митотической активности).

Полное хирургическое удаление (широкое иссечение, мастэктомия)
Иссечение подмышечных лимфатических узлов при злокачественной листовидной опухоли не показано
Лучевая терапия
Химиотерапия не проводится.

Снимки МРТ и КТ. Листовидная опухоль

Листовидная опухоль молочной железы

а Ультразвуковое исследование. Четко отграниченное, гипоэхогенное образование.

Ь Маммография (увеличенное детальное изображение). Четко отграниченное образование, сопоставимое по плотности с окружающими тканями.

с МР-маммография (Т2-взвешенное изображение). Дольчатое образование с кистозным компонентом.

d МР-маммография (изображение субтракции). Дольчатое образование с негомогенным контрастным усилением.

Если доброкачественная листовидная опухоль полностью удалена, местные рецидивы возникают нечасто
Частота рецидивов при злокачественной листовидной опухоли без проведения лучевой терапии высокая (приблизительно 35%).