Диагностика микоплазменной пневмонии на КТ и МРТ снимках легких

Причины возникновения микоплазменной пневмонии

• Заболевание в основном наблюдается у детей, подростков и лиц молодого возраста (5-40 лет).
• Возбудитель микоплазменной пневмонии Mycoplasma pneumoniae - распространенный микроорганизм, который (наряду с пневмококками и вирусами) вызывает внебольничную пневмо­нию у больных с ослабленным иммунитетом
• Инфекция передается воздушно-капельным путем, инкубационный пери­од длится 10—20 дней
• Первичная интерстициальная пневмония с обра­зованием перибронхиолярных мононуклеарных клеточных инфильтра­тов и нейтрофильной воспалительной реакцией.

Какой метод диагностики микоплазменной пневмонии выбрать: МРТ, КТ, рентген

Методы выбора

• Рентгенография.

Что покажут рентген и снимки МСКТ грудной клетки при микоплазменной пневмонии

• Рентгенологические призна­ки микоплазменной пневмонии появляются позже клинических.
• При микоплазменной пневмонии вначале отмечается интерстициальная инфильтрация, затем появляются сегментарные или долевые ацинарные инфильтраты (на КТ это затемне­ния в виде «матового стекла»)
• Прикорневая интерстициальная инфиль­трация
• Иногда выявляют скопление экссудата в плевральной полости и/или лимфаденопатию (особенно у детей)
• В отличие от неспецифической клинической картины микоплазменной пневмонии, при рентгеноло­гическом исследовании выявляют обширные сегментарные или долевые инфильтраты, которые рассасываются в течение длительного времени, что имеет значение при лечении микоплазменной пневмонии.

Клинические проявления и признаки воспаления легких

Типичные симптомы микоплазменной пневмонии:

• Лихорадка
• Непродуктивный кашель
• Головная боль
• Гриппоподобный синдром с недомоганием
• Клиническая симптоматика по сравнению с выраженными рентгенологическими изменениями скудная.

Тактика лечения микоплазменной пневмонии

• Антибиотикотерапия (эритромицин, тетрациклины).

Течение и прогноз

• Течение обычно неосложненное, заболевание проходит самостоятельно
• Присоединение вторичной бактериальной инфекции и суперинфекция наблюдаются редко.

Что хотел бы знать лечащий врач

• Правильно ли поставлен диагноз микоплазменной пневмонии.

Рис. 4.10 Микоплазменная пнев­мония у мальчика 10 лет. На обзор­ной рентгенограмме видна выра­женная двусторонняя в основном прикорневая интерстициальная инфильтрация, которая скрывает сосудистые структуры.

Рис. 4.11 Микоплазменная пнев­мония у девочки 14 лет, проявивша- *0- яся учащенным дыханием, одыш­кой, кашлем, тахикардией. На об­зорной рентгенограмме грудной клетки отмечаются двусторонние, почти симметричные полосовидные интерстициальные затемнения, достигающие периферических отделов легких. Отчетливых очагов инфильтрации нет. В обеих плев­ральных полостях видно скопление жидкости.

Дифференциальный диагноз

Хламидийная пневмония

- Обычно неотличима от микоплазменной пневмонии и проявляется аналогичной клиникорентгеноогической картиной

Бактериальная пневмония

- Болеют лица разных возрастных групп

- Рентгенологическая картина зависит от возбуди­теля

Оппортунистическая пневмония

- Ослаблен иммунитет

- Болеют лица, относящиеся к определенным груп­пам риска

Аспирационная пневмония

- Клиническая картина

- Факторы риска (ИВЛ, пищеводно-трахеальные свищи и др.)

Полезные советы и предостережения

Оценивая результат лечения по клинической картине, легко ошибиться, так как рентгенологические изменения исчезают позже клинических симптомов.