Диагностика опухоли барабанного гломуса на снимках МРТ и КТ

Что важно знать об опухоли барабанного гломуса

• Наиболее частая первичная опухоль среднего уха.
• Редко встречающийся тип гломусных опухолей
• Гломусная опухоль обычно ограничена полостью среднего уха
• Развивается из ба­рабанного сплетения в области мыса.

Какой метод диагностики гломусной опухоли выбрать: МРТ, КТ, ангиографию

Методы выбора

• КТ
• МРТ

Что покажут снимки МСКТ среднего уха при гломусной опухоли

• Мягкотканная гиперинтенсивная структура в полости среднего уха
• Слуховые косточки среднего уха обычно не поражаются
• Гломусная опухоль редко распространяется кзади (в сосцевидный отросток) или кпереди (в евста­хиеву трубу и носоглотку).

Информативна ли МР-ангиография брахиоцефальных артерий

• Классический визуализационный сигнал
• Гипо- или изоинтенсивный сигнал по отношению к мьшшам при визуализации в Т1-взвешенном режиме
• Гиперинтенсивный сигнал при визуализации в Т2-взвешенном режиме
• Наличие симптома «соль с перцем»
• Контрастное усиление.

В каких случаях проводят ангиографию сосудов мозга

• Выраженное контрастное наполнение гломусной опухоли за счет крупных принося­щих артерий
• Раннее венозное наполнение.

Клинические проявления

Типичные симптомы гломусной опухоли:

• Пульсирующий шум в ушах
• Утрата слуха вследствие нарушенного вос­приятия звуков
• Паралич лицевого нерва.

Принципы лечения гломусной опухоли

• В качестве варианта выбора может рассматриваться микрохирургическая резекция
• Снизить риск интраоперационных осложнений можно за счет предоперационной эмболизации
• Лучевая терапия.

Течение и прогноз

• Обычно представляется возможным выполнение радикальной резекции.

Что хотел бы знать лечащий врач?

• Диагноз
• Размер
• Имеются ли показания для выполнения хирургическо­го вмешательства?

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с опухолью гломуса

Аберрантная ВСА

- Отклонение от типичного хода в полости сред­него уха по данным КТ, КТА и МРТ

Холестеатома

- Выраженная костная деструкция

- Отсутствие симптома «соль с перцем», наличие только кольцевидной гиперинтенсивной облас­ти (или полное отсутствие патологии по резуль­татам визуализации)

Плоскоклеточная карцинома среднего уха

- Выраженная деструкция височной кости, начи­нающаяся с полости среднего уха и из области наружного слухового отверстия

Шваннома лицевого нерва

- Мягкотканное объемное образование по ходу лицевого нерва, усиливающееся при контрасти­ровании

Опухоль барабанного гломуса. МРТ в Т1 -взвешенном ре­жиме до (а) и после (b, с) введения контрастного вещества (гадолиний). Опухоль (стрелка) в полости среднего уха (справа) является изоинтенсивной по отношению к паренхиме голов­ного мозга в Т1 -взвешенном режиме до введения гадолиния (а). После введения гадолиния в соответствую­щей зоне определяется выраженное усиление (b, с).

Советы и ошибки

• Вследствие схожести результатов визуализации в некоторых случаях мо­жет ошибочно диагностироваться опухоль тимпанического гломуса
• Кроме того, ошибочные предположения о наличии опухоли могут высказываться при такой патологии, как аберрантная ВСА.