Диагностика ретинобластомы глаза на снимках МРТ и КТ головы

Что такое ретинобластома глаза

• Трехстороннее: двустороннее поражение сетчатки + по­ражение шишковидного тела или супраселлярное поражение (1%)
• В 70% случаев поражение одностороннее, в 30% - двустороннее
• Более чем в 90% случаев ретинобластома возникает у де­тей младше 5 лет
• Распространенность 1:20 000
• Че­тырехстороннее: двустороннее поражение сетчатки + поражение шишко­видного тела и супраселлярное поражение (менее 0,1 %).
• Нейроэктодермальная опухоль сетчатки высокой степени злокачественно­сти
• Ретино­бластома может возникать спорадически (в 100% случаев односторонняя) или быть наследственной (в 85% случаев двусторонняя).

Клинические проявления

Ретинобластома глаза имеет ниже предстваленные симптомы:

• Белый зрачок
• Косоглазие
• Глаукома
• Ухудшение зрения

Какой метод диагностики ретинобластомы глаза выбрать: МРТ или КТ

Метод выбора

• МРТ

В каких случаях проводят КТ глазницы при ретинобластоме

• Объемное образование в глазном яблоке
• В 90% случаев определяются кальцинаты

Что покажут снимки МРТ глазницы при ретинобластоме

• Объемное образование в глазном яблоке
• Незначительное усиление ин­тенсивности сигнала на Т1-взвешенном изображении
• Низкая интенсив­ность сигнала на Т2-взвешенном изображении
• Умеренное или интен­сивное усиление после введения гадолиния

Отличительные признаки

• Кальцинированное внутриглазное объемное образование

Что хотел бы знать лечащий врач

• Диагноз
• Распространенность
• Внутримозговые изменения.

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с ретинобластомой глаза

Персистирующая гиперплазия стекловидного тела:

- Микрофтальм

- Ретролентальная богатая сосудами соединитель­нотканная мембрана с усилением после введения гадолиния

- Кальцинаты отсутствуют

Отслойка сетчатки:

- Кровоизлияния под сетчатку глаза без кальцинатов

- Причиной может быть ретинобластома

Болезнь Коутса:

- Скопление жира под сетчаткой

- КТ: субретинальное объемное образование повы­шенной плотности

- МРТ: объемное образование с высокой интенсив­ностью сигнала на Т1- и Т2-взвешенном изобра­жении

- Не накапливает контраст

- Кальцинаты отсутствуют

Лечение ретинобластомы

• Хирургическое удаление
• Лучевая терапия

Врачи каких специальностей диагностируют и лечат ретинобластому глаза

- Офтальмолог (постановка диагноза, лечение)

Прогноз

• Небольшие опухоли, расположенные в задних отделах глаза, имеют благо­приятный прогноз
• Опухоли, расположенные кпереди от экватора глаза, поражающие более половины сетчатки или с метастазами в стекловидное тело, имеют неблагоприятный прогноз.

Наследственная ретинобластома:

• Сочетается с другими злокачествен­ными опухолями, главным образом с остеосаркомой
• Вторичные опухо­ли после лучевой терапии: 20% - в течение 10 лет, 50% - в течение 20 лет, 90% - в течение 30 лет.

Возможные осложнения и последствия

• Прорастание опухоли в зрительный нерв
• Инвазия хориоидальной оболочки
• Постлучевая катаракта
• Ксероз

КТ глазницы, новорожденный с ретинобластомой левого глаза. Кальциниро­ванное объемное образование полностью занимает заднюю часть глазного яблока.

МРТ многооча­говой ретинобластомы правого глаза (низкая ин­тенсивность сигнала на Т2- взвешенном изображении).