Диагностика мелкоклеточного рака на КТ и МРТ снимках легких
Причины возникновения мелкоклеточного рака легких
- Заболевание приходится на возраст 40-70 лет.
- Между мелкоклеточным (15-20% случаев) и немелкоклеточным (80-85% случаев) раком легкого имеются существенные различия
- Мелкоклеточный рак легкого - «агрессивная», быстро растущая первичная опухоль бронхов.
- Мужчины болеют чаще женщин
- Курение - основной фактор риска.
Какой метод диагностики мелкоклеточного рака выбрать: МРТ, КТ, рентген
Методы выбора
- КТ (включая исследование надпочечников),
- ПЭТ (ПЭТ/КТ)
- Данные рентгенографии для уточнения стадии мелкоклеточного рака легкого не используют.
Эффективен ли рентген легких при раке
- Объемное образование в прикорневой области или в средостении
- Очаговая инфильтрация легочной паренхимы является исключением и наблюдается менее чем в 10% случаев.
Что покажут снимки МСКТ грудной клетки при раке легких
- Крупная опухоль в средостении или в прикорневой области, вызывающая обструкцию бронха
- Опухоль может сдавливать крупные сосуды (нижнюю ползло вену, легочную артерию)
- Обстрзлсгивный ателектаз и/или пневмонит.
В каких случаях проводят МРТ легких при мелкоклеточном раке
- Выполняют для исключения метастазов в мозг и прогноза 4 стадии мелкоклеточного рака легкого.
Зачем проводят ПЭТ при мелкоклеточном раке легкого
- ПЭТ-ФДГ - метод выбора при определении стадии опухоли (позволяет уточнить, отграничена ли опухоль от окружающих тканей или прорастает в них) и прогноза 4 стадии мелкоклеточного рака легкого
- ПЭТ с [131I]-метайодбензилгуанидином позволяет диагностировать нейроэндокринные опухоли.
Отличительные признаки
- Мелкоклеточный рак легкого - крупная опухоль средостения, охватывающая корень легкого.
Последовательность диагностики
- Диагноз подтверждают при помощи методов визуализации и гистологического исследования
- Определяют стадию опухоли для прогноза 4 стадии мелкоклеточного рака легкого
- На поздней стадии объем исследований ограничен.
Клинические проявления
Рак легких имеет такие симптомы:
- Кашель
- Кровохарканье
- Одышка
- Боль в груди.
Тактика лечения мелкоклеточного рака легкого
- При локализованной форме опухоли: комбинированное лечение, включающее хирургическое удаление опухоли, химио- и лучевую терапию
- При распространенной форме опухоли: паллиативная химиотерапия, которую при необходимости сочетают с лучевой терапией.
Мелкоклеточный рак легкого у женщины 40 лет, обратившейся с жалобами на боль в спине, связанную с метастазами в позвоночник.
а Обзорная рентгенограмма грудной клетки: большая опухоль в средостении без признаков поражения легкого.
b, с На КТ выявлен конгломерат лимфатических узлов средостения. В левой плевральной полости - жидкость. Трахея и центральные бронхи без признаков поражения. При повторной бронхоскопии удалось выявить эндофитную опухоль правого главного бронха.
Течение и прогноз 4 стадии мелкоклеточного рака легкого
- При локализованной форме опухоли 5-летняя выживаемость после лечения составляет 10-20%,
- при распространенной форме - 0-10%.
Что хотел бы знать лечащий врач
- Стадию опухоли
- Имеются ли осложнения
- Состояние больного в динамике во время и после лечения.
Стадии:
- Локализованная форма: опухоль ограничивается средостением, воротами легкого и надключичными лимфатическими узлами
- Распространенная форма: имеются экстраторакальные поражения или метастазы в легкие, опухолевый плеврит и метастазы в подмышечные лимфатические узлы.
Какие заболевания имеют симптомы, схожие с раком легких
Лимфома и метастазы в лимфатические узлы
- Признаки обструкции бронха (ателектазы), сдавления полой вены или прорастания в легочную артерию отсутствуют
Неопухолевая лимфаденопатия
- Лимфатические узлы увеличены в меньшей степени, и границы между ними лучше различимы
Немелкоклеточный рак легкого
- Очаг инфильтрации локализуется в легочной паренхиме
- Метастазов в прикорневые и/или медиастинальные лимфатические узлы бывает меньше
Полезные советы и предостережения
- Установить первичную локализацию мелкоклеточного рака легкого методами визуализации часто бывает невозможно.
