МРТ и КТ диагностика патологии лицевого нерва

Что нужно знать о поражении лицевого нерва

Лицевой нерв - 7 пара черепно-мозговых нервов.

Первичное поражение лицевого нерва: Вероятно, имеет вирусную эти­ологию (вирус простого герпеса); острое периферическое повреждение VII черепного нерва.

Вторичное поражение лицевого нерва: Опухоли (невринома, шванно­ма), сдавление объемным образованием (особенно опухолями около­ушной слюнной железы), саркоидоз, болезнь Лайма, холестеатома или диссеминированный энцефаломиелит.

Клинические проявления

Типичные симптомы:

• Внезапно возникающий паралич лицевого нерва
• Возможен продромаль­ный период, включающий нарушения вкуса или односторонние боли в об­ласти лица.

Признаки неврита лицевого нерва на КТ и МРТ снимках

Метод выбор

• МРТ с гадолинием.

В каких случаях проводят КТ лицевого нерва при неврите

• При идиопатической нейропатии лицевого нерва (паралич Белла) откло­нений от нормы не выявляется
• Объемное образование во внутреннем слуховом проходе
• Деструкция или объемное образование в пирамиде височной кости
• Перелом, проходящий через канал лицевого нерва
• Опухоль околоушной слюнной железы.

Что покажут снимки МРТ при неврите лицевого нерва

• Линейное или очаговое усиление вдоль канала лицевого нерва, особенно в сосцевидной части
• Объемное образование (например, невринома).

Отличительные признаки

• Выраженное усиление после введения гадолиния во внутреннем слуховом проходе, наружном колене лицевого нерва или его сосцевидной части.

Что хотел бы знать лечащий врач

• Усиление сигнала от лицевого нерва
• Исключение других причин

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с невритом лицевого нерва

Невринома лицевого нерва

- Интенсивное усиление, четко очерченное объемное образование во внутреннем слуховом проходе или канале лицевого нерва.

Нормальное усиление

- Незначительное линейное увеличение интенсивно­сти сигнала после введения гадолиния, но не в пи­рамиде височной кости или сосцевидном отростке.

Лечение

• Симптоматическое лечение
• Стероидная или противовирусная терапия
• При вторичном поражении лицевого нерва - лечение основного заболе­вания.

Врачи каких специальностей диагностируют и лечат паралич лица

- Невропатолог (первичное обращение пациента, лечение)

Прогноз

• Симптомы обычно подвергаются обратному развитию в течение несколь­ких дней или недель

Возможные осложнения и последствия

• Неврит лицевого нерва сохраняется в 10-20% слу­чаев.

Усиление по ходу лицевого нерва после введения гадолиния у мальчика 15 лет с остро возникшим невритом правого лицевого нерва.

CISS-последовательность: незначительный отек канала лицевого нерва. Фронталь­ная проекция: выраженное усиление лицевого нерва в его канале.