Диагностика кисты шеи у детей на снимках МРТ и КТ

Что важно знать о кистах шеи у детей

• Тендерная предрасположенность от­сутствует.
• Возникает в любом возрасте
• Предрасположенность к возникновению в детском и подростковом возрасте
• Срединная киста шеи: активация клеток облитерированных щитовидно-язычных протоков
• Может быть фистула, выстланная эпи­дермисом
• Расположена прямо по средней линии между слепым от­верстием в основании языка и перешейком щитовидной железы.
• Боковая киста шеи: отходит от вторичных глоточных карманов
• Располагается в углу нижней челюсти кпереди от грудино-ключично- сосцевидной мышцы.

Какой метод диагностики кисты шеи у детей выбрать: МРТ, КТ, УЗИ

Что покажет УЗИ шеи у детей при кисте

• Кистозное поражение со срединным расположением ниже подъязычной кости (срединная киста шеи) или кпереди от грудино-ключично-сосцевид­ной мышцы (боковая киста шеи) сжимаемое анэхогенная или эхогенная внутренняя структура зависит от кистозного содержимого
• Исследо­вание демонстрирует взаиморасположение соседних структур
• При нали­чии показаний киста может быть аспирирована
• Дуплексное УЗИ часто выявляет периферическое расположение сосудов, внутренняя васкуляризация отсутствует
• Заднее эхоусиление
• Боковые эховключения.

Что покажут снимки МСКТ кисты шеи у детей

• Обычно КТ не показана.

Когда назначают МРТ при кисте шеи

• Показано только при сомнительных клинических и ультразвуковых дан­ных
• Кистозное содержимое гиперинтенсивное на Т2-взвешенных изоб­ражениях
• Отсутствие усиления на Т1-взвешенных изображениях.
• Уме­ренное усиление по краям может возникать при вторичной инфекции
• Наиболее чувствительный метод для обнаружения фистул (Т2-взвешенные изображения с подавлением сигнала жировой ткани).

Клинические проявления

Типичные симптомы:

• Сферическая припухлость в области шеи
• Подвижное при пальпации
• Подвижное поражение, смещаемое с припухлостью
• Может возникать выделение кистозного содержимого через свищ.

Тактика лечения срединной кисты шеи у ребенка

• Срединная киста шеи: метод лечения включает удаление кисты и сви­ща, включая часть подъязычной кости ; может быть показана резекция протока до слепого отверстия.
• Боковая киста шеи: методы лечения включают удаление кисты и сви­ща; может быть показана резекция миндалины на стороне пораже­ния.
• При наличии инфекционного поражения до проведения операции по­казана антибактериальная терапия.

Течение и прогноз

• Обычно полное выздоровление после хирургического лечения.

Осложнения

• Кисты могут рецидивировать
• Суперинфекции
• Послеоперационные осложнения
• Свищ.

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с кистой шеи у детей

Дермоидная киста

- возникают в области дна ротовой полости.

Лимфангиома

-заполненный жидкостью мешок, обычно разделенный на камеры.

-иногда с кровоизлияниями;

- часто распространенный процесс без четкой срединной или боковой ориентации.

Шейная киста тимуса

- обычно располагается каудальнее подъязычной кости рядом с сосудистыми структурами шеи;

- может возникать как изолированное поражение;

- может возникать рядом с тимусом;

- может возникать в сочетании с кистами тимуса.

Паратиреоидная киста

- обычно встречается у взрослых;

расположена рядом со щитовидной железой.

Шейная бронхогенная киста

- кисты достигают в размере нескольких сантиметров;

- может смещать или сдавливать трахею.

Ларингоцеле

-расположено рядом с гортанью;

- изменение размеров при втяжении воздуха ртом или сдавлении;

- изолированное изображение трахеи.

Советы и ошибки

Может быть ошибочно принята за другие заболевания, включенные в алго­ритм дифференциальной диагностики.