МРТ и КТ диагностика ранулы подъязычной железы
Что такое ранула
- 50% пациентов имеют в анамнезе травмы нижней челюсти или шеи.
- Наиболее высокая заболеваемость в возрасте около 30 лет
- Ранула - ретенционная киста подъязычной железы или малых слюнных желез
- Обычно ранула под языком приобретенная (послевоспалительная, посттравматическая), редко врожденная.
- Простая ранула:
- Ретенционная киста, выстланная эпителием подъязычного пространства, возникает в связи с обструкцией протока
- Соответствует фасциальным границам поднижнечелюстного пространства.
- Осложненная ранула:
- Возникает вследствие разрыва капсулы с распространением в поднижнечелюстное пространство
- Ложная киста без эпителиальной выстилки
- Может распространяться в передний отдел окологлоточного пространства.
Клинические проявления
Типичные симптомы:
- Напряженная безболезненная припухлость подъязычной железы (приподнимает кончик языка)
- Синюшная окраска слизистой.
Признаки ранулы под языком на снимках КТ и МРТ
Метод выбора
Информативна ли МРТ головы при рануле
- Гомогенное объемное образование с четкими границами
- Низкая интенсивность сигнала на Т1-взвешенном изображении с усилением стенки после введения гадолиния
- Высокая интенсивность сигнала на Т2- взвешенном изображении
- Осложненная ранула на Т2-взвешенном изображении выглядит как гиперинтенсивное кольцо жидкости вокруг задней границы челюстно-подъязычной мышцы
- Воспаление приводит к утолщению стенки.
Что покажут снимки КТ челюсти при рануле под языком
- Подъязычное объемное образование с низкой плотностью и усиленной стенкой.
Отличительные признаки
- Простая ранула:
- Однокамерное овальное образование в подъязычном пространстве.
- Осложненная ранула:
- Образование в виде хвоста кометы с «хвостом» в спавшемся подъязычном пространстве и «головой» в задних отделах поднижнечелюстного пространства
- Тонкое кольцо жидкости между челюстно-подъязычной мышцей и подъязычно-язычной или подбородочно-подъязычной мышцей.
Что хотел бы знать лечащий врач
- Обычно - клинический диагноз
- Распространение в поднижнечелюстное пространство
Какие патологии имеют признаки ретенционной подъязычной кисты слюнной железы
Эпидермоид
- Неотличим от простой ранулы
- В отличие от осложненной ранулы не имеет кольца жидкости вокруг челюстно-подъязычной мышцы
Дермоид
- Объемное образование с неоднородной плотностью и интенсивностью сигнала из-за присутствия различных тканевых компонентов
Лимфогенная киста шеи
- Имеет сходные характеристики сигнала при МРТ, но обычно многокамерная
- Отсутствие кольца жидкости в поднижнечелюстном пространстве
Ретенционная киста поднижнечелюстной железы
- Киста в поднижнечелюстном пространстве, отсутствие кисты в подъязычном пространстве
Лечение
- Удаление подъязычной железы.
Врачи каких специальностей диагностируют и лечат ранулу
- Стоматолог (первичный осмотр)
- Челюстно-лицевой хирург (удаление железы)
Прогноз
- При отсутствии лечения простая ранула постепенно увеличивается, в последующем происходит ее разрыв и прогрессирование в осложненную ранулу
- Резекция приводит к выздоровлению.
Возможные осложнения и последствия
Ранула. КТ в горизонтальной проекции: образование с низкой плотностью и четкими краями в левой подъязычной и поднижнечелюстной областях, подъязычная железа увеличена в объеме.
