subwayplace main-7 search clock phone title hospital arrow vk instagramfacebook menu sizetomography
Ваш город:
с 7:00 до 00:00
записаться

Звоните нам по телефону 7 (812) 241-10-64 с 7:00 до 00:00 или оставьте заявку на сайте в любое удобное время

Нажимая кнопку «Записаться», Вы даете согласие на обработку своих персональных данных.

Ваша заявка принята!

Благодарим за обращение.

В ближайшее время с вами свяжется наш специалист.

Диагностика уретероцеле на снимках КТ и МРТ малого таза

Что такое уретероцеле

Уретероцеле  - это мешковидное выпячивание интрамурального отдела мочеточника в просвет мочевого пузыря.

  • Уретероцеле у детей относится к патологии развития
  • Расширение дистального отдела мочеточника и протрузия в просвет мочевого пузыря часто является следствием врожденных стриктур интрамурального отдела мочеточника
  • Чаще встречается у женщин
  • У 75% пациентов с уретероцеле мочевого пузыря имеется сопутствующее удвоение мочеточника
  • Может вызывать развитие вторичного мегауретера.

Какой метод диагностики уретероцеле выбрать: КТ, МРТ, урография, УЗИ

Методы выбора

  •  внутривенная пиелография, УЗИ (особенно у детей).

Отличительные признаки уретероцеле мочевого пузыря

  • Симптом «головы кобры» (см. ниже).

Что покажет внутривенная пиелография почек при уретероцеле

  • Скопление контрастного вещества вокруг рентгеннегативной линии (типичный вид «головы кобры») в мочевом пузыре
  • Расположение в зоне устья мочеточника
  • Наилучшая визуализация через 10 мин после введения контрастного вещества
  • Часто сочетается с обструкцией мочевыводящих путей
  • Возможно развитие вторичного обструктивного мегауретера.

Для чего проводят УЗИ малого таза при уретероцеле

  • Анэхогенное образование, выступающее в просвет мочевого пузыря
  • Ровный наружный контур образования
  • Расположено рядом с часто расширенным мочеточником.

Клинические проявления

Типичные симптомы уретероцеле мочевого пузыря:

  • У взрослых обычно протекает бессимптомно
  • Обструкция мочеточника при уретероцеле у детей (часто выявляется пренатально)
  • Рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей в связи с наличием пузырно-мочеточникового рефлюкса.

Принципы лечения уретероцеле мочевого пузыря

  • Во взрослом возрасте и при отсутствии клинических симптомов оперативное вмешательство не показано
  • У детей при уретероцеле - операция (резекция), особенно при наличии осложнений (инфекции мочевыводящих путей, камнеобразование, обструкция, гидронефроз).

Что важно знать клиницисту

  • Сопутствующие аномалии: мультикистозная дисплазия почки, гидронефроз (практически всегда - поражение верхней половины удвоенной почки).    

Снимки МРТ и КТ. Уретероцеле

 а, b Уретероцеле справа. Внутривенная пиелография. (а) Округлое скопление КВ, окруженное тонкой рентгеннегативной линией («голова кобры») в области устья правого мочеточника. Нарушение оттока мочи определяется по контрастированию и незначительному расширению мочеточника с той же стороны. Чашечки правой почки расширены.

Снимки МРТ и КТ. Уретероцеле

(b) Увеличенное изображение с четко видимым рентгеннегативным контуром.

 

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с уретероцеле

Рак мочеточника в месте граница мочеточниково-пузырного соустья

- Нечеткая наружная

- Утолщение стенки при УЗИ

Киста семенного пузырька

-    Мультикистозная структура

-    Негомогенность внутренней эхоструктуры

Парауретральный дивертикул мочевого пузыря (дивертикул уретры)

- Визуализация возможна только при наполнении мочевого пузыря

- В латеральной проекции может быть видна шейка дивертикула

Советы и ошибки

Если первый снимок при внутривенной пиелографии выполняется спустя длительное время после введения контрастного вещества, уретероцеле может не быть обнаружено, так как оно может быть сдавлено из-за нарастания внурипузырного давления или замаскировано накопленным в мочевом пузыре контрастным веществом.