Диагностика септической эмболии на КТ и МРТ снимках легких
Причины возникновения септической эмболии
- Септическая эмболия легких это осложнение тяжелой инфекции (например, сепсиса, инфекционного эндокардита, катетерного сепсиса) или наркомании
- Наиболее частыми возбудителями септической эмболии являются стафилококки, стрептококки, грибы и грамотрицательные бактерии.
- Внезапная окклюзия легочной артерии инфицированным эмболом
- Септический эмбол становится источником распространения инфекции на окружающую легочную ткань.
Какой метод диагностики септической эмболии выбрать: МРТ, КТ, рентген
Методы выбора
- Рентгенография.
- КТ (более предпочтительна для диагностики септической эмболии легких).
Что покажут снимки МСКТ и рентген грудной клетки при септической эмболии
- Множественные двусторонние четко очерченные узелки размером до 2 см, локализующиеся в основном в периферических и базальных отделах легкого
- Постепенно происходит кавитация узелков
- При септической эмболии легких прослеживаются стадии
- В 65% случаев выявляют «симптом питающего сосуда»
- Могут появиться клиновидные затемнения, соответствующие субплевральным очагам инфаркта легкого.
Отличительные признаки эмболии
- Быстрая динамика рентгенологической картины: кавитация двусторонних периферических узелков.
Клинические проявления
Типичные симптомы септической эмболии:
- ТЭЛА на фоне симптомов сепсиса или инфекционного эндокардита
- Лихорадка
- Кашель
- Кровохарканье
- Симптомы гепатита В.
Тактика лечения септической эмболии легких
- Антибиотикотерапия
- Лечение септической эмболии направлено на устранение источника инфекции.
Течение и прогноз
- Зависит от фонового заболевания, которое осложнилось септической тромбоэмболией
- У 40% больных развивается эмпиема плевры.
Септическая эмболия у мужчины 25 лет, страдающего наркоманией.
а Обзорная рентгенограмма грудной клетки, выполненная у постели больного с клинической картиной сепсиса. Видны двусторонние инфильтративные изменения в базальных отделах, слабовыраженная «воздушная бронхограмма» справа, а также мелкие очаги инфильтрации с признаками кавитации, более выраженные в правом легком.
b КТ подтвердила наличие множественных септических эмболов и обширную инфильтрацию легких, особенно заднебазальных отделов, более выраженную в правом легком. Небольшое скопление жидкости в обеих плевральных полостях
Какие заболевания имеют симптомы, схожие с септической эмболией
Метастазы в легкие
- Медленный рост
- Отсутствует клиническая картина сепсиса
- В анамнезе злокачественная опухоль
Грибковая инфекция
- Размытые границы очагов поражения
- Вариабельна по тяжести клинических проявлений
Тромбоэмболическая болезнь
- Клиновидное затемнение, обращенное основанием к плевре
- КТА
