Диагностика венозной дисплазии на снимках МРТ и КТ головного мозга

Что необходимо знать об аномалии развития вен головного мозга

Венозная дисплазия — порок развития вен, который возникает на ранних стадиях формирования эмбриона.

• Это всегда врожденная сосудистая мальформация
• Высокая частота - 2,5% населе­ния (радиологические данные).
• Врожденные венозные дисплазии вероятно, это следствие дезорганизации и/или прерывания созревания веноз­ной системы головного мозга
• В 19% случаев сочетается с дополнительны­ми сосудистыми мальформациями
• В 11% случаев наблюдаются сопутству­ющие кавернозные гемангиомы (что свидетельствует об общей генетической предрасположенности)
• Редко сочетается с артериовенозной фистулой.

Локализация:

• Лобные доли (56% случаев)
• Мозжечок (27%).

Патология: Вены различного калибра

• Утолщение стенки вследствие мы­шечной гиперплазии и включений гиалина
• Сосудистая архитектоника: пролиферация венул создает картину, напоминающую голову Медузы; венулы дренируются в одну или несколько коллекторных вен, которые про­ходят через головной мозг
• Проходят через нормальную ткань мозга.

Клинические проявления

Типичные симптомы:

• Бессимптомное течение
• При наличии неврологической симптоматики она обусловлена невенозной мальформацией.

Какой метод диагностики аномалии вен мозга выбрать: МРТ, КТ, ангиографию

Методы выбора

• МРТ.

Информативна ли МСКТ головного мозга при аномалии развития вен

• Обычно изменений не выявляется
• Иногда проходящая через головной мозг коллекторная вена видна в виде трубчатой гиперденсной структуры даже на нативных изображениях
• Вены, идущие в форме зонтика или звезды, визуализируются после введения КС.

Что покажут снимки МРТ головного мозга при венозной дисплазии

• Сходящиеся зонтиковидные или звездчатые структуры, проходящие через головной мозг, выглядят гипоинтенсивными на томограмме, взвешенной по протонной плотности, и на Т2-ВИ, гиперинтенсивными - на Т1-ВИ после контрастирования.

В каких случаях проводят МР-венографию и ангиографию сосудов мозга

• Артериальная и паренхиматозная фазы ангиографии без патологии
• Ско­рость кровотока в пределах нормы
• В венозной фазе визуализируются аномально расширенные внутримозговые вены, собирающие кровь от мелких медуллярных вен

Что хотел бы знать лечащий врач?

• Локализация
• Сочетание с кавернозной гемангиомой

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с венозной дисплазией головного мозга

Капиллярная телеангиоэктазия:

- Расширенная, кистевидная или мелкоточечная структура

- Обычно слабо накапливает КС

Кавернозная гемангиома:

- Ободок гемосидерина

-Обычно круглой формы

- Гетерогенность сигнала на Т2- и Т1-ВИ

Принципы лечения

• Венозная дисплазия не требует лечения, так как это случайная находка, не имеющая лечебного и клинического значения, если только она не сочетается с другими сосудистыми мальформациями.

Врачи каких специальностей диагностируют и лечат венозную дисплазию

• Врач функциональной диагностики (для подтверждения диагноза)

Прогноз

• Риск внутримозгового кровоизлияния очень мал, даже при наличии артериовенозной фистулы (0,15% на венозную дисплазию в год).

Возможные осложнения

• Тромбоз вен
• Разрыв аневризмы-кровотечение

Венозная дисплазия (схематически). Зонтиковидная форма медул­лярных вен (1), дренирующихся в расширенную транскортикальную коллекторную вену (2).